Ранний детский аутизм.
В чём он проявляется и как можно помочь ребенку.
Самым сложным и напряженным периодом для любой семьи является тот момент, когда появляется осознание того, что их ребёнок «особый», пугающе звучит любой диагноз, особенно «аутизм». Ранний детский аутизм - понятие медицинское, поэтому его определяет врач - детский психоневролог. В своем наиболее характерном виде этот синдром проявляется в возрасте 2,5 -3 года. Вместе с тем признаки неблагополучного развития, которое потом может проявиться ранним детским аутизмом, в большинстве случаев можно разглядеть гораздо раньше.
Многие родители, особенно те, кто уже имеют старшего нормально развивающегося ребенка, замечая, что с малышом «что-то не так», начинают тревожиться много раньше, чем ребенку исполнится год, и обращаются за советом к специалисту - педиатру или невропатологу.
Однако, чаще всего, специалисты успокаивают родителей, считая их опасения напрасными, так как признаки, о которых они говорят, в это время, как правило, укладываются, или почти укладываются в общие параметры моторного и речевого развития. В других случаях специалисты могут расценивать настораживающие особенности раннего развития как признаки других нарушений самого широкого спектра, например, как проявление детского церебрального паралича, сенсорных, речевых нарушений, невропатии, минимальной мозговой дисфункции. И, к сожалению, часто бывает сложно опознать это состояние. «Разброс» диагнозов встречается весьма широкий - от проблем со слухом и зрением, речевым развитием до умственной отсталости и шизофрении. Но, к счастью, на практике редко встречаются «классические аутисты», чаще приходится работать с детьми, у которых проявлены отдельные черты аутизма.
Тем не менее, в нашей стране диагноз «ранний детский аутизм» до двух лет, как правило, не ставится и единственными «диагностами» становятся родители и близкие малыша.
Опыт показывает, что родители первыми замечают, что их ребенок имеет проблемы, но обычно им трудно объяснить во время визита к врачу, что же именно их беспокоит. Родители должны осознавать, как их ребенок развивается и что можно ожидать от ребенка в определенных возрастных периодах.
Для того чтобы увидеть нарушения в развитии ребенка и своевременно насторожиться, необходимо, прежде всего, знать возрастные нормы развития.
Средние показатели развития здорового ребенка:
• 0-1 мес. Неразличаемый плач - первая реакция на окружающую среду и результат тотального телесного ответа; избирательность к речевым стимулам.
• Со второго месяца - синдром оживления при виде «своих взрослых», в более старшем возрасте - повышенное внимание и оживление при виде картинок, изображающих лицо и глаза.
• 1-5,6 мес. Различаемый плач - голодный плач, плач, связанный с болью в животе, и т.д.;
• 3-6,7 мес. Гуление. Стадия вокальной игры. Ребенок и слушает звуки вокруг него и пытается продуцировать их сам. Конечно, они еще отличаются от звуков взрослой речи, даже когда мать пытается имитировать гуление ребенка.
• 6-12 мес. Лепет, повторение слышимых звуков, слогов.
• 9-10 мес. Повторение звуков, которые ребенок слышит (эхолалия). Отличие от лепета в том, что ребенок повторяет то, что непосредственно слышит от другого человека.
• Около года здоровые дети любят, когда с ними разговаривают.
2-2,5 года - узнавание на фотографиях близких, себя (когда формируется самосознание: «Я» и «Не я»), правильное представление о своем теле.
• После двух лет здоровый ребенок способен откликаться на эмоции окружающих, «заражаться» ими; присутствуют положительные эмоции при виде новых игрушек, при общении.
• После трех лет ребенок адекватно использует личные местоимения (я, ты, мы), строит оригинальные высказывания. Выражает желание что-то сделать самостоятельно. Ребенок способен сопереживать героям сказок, способен играть, фантазировать. Во время игры проявляет развитое воображение (игры с замещением - когда представляют, например, что палка - это лошадка).
Если хотя бы часть признаков у ребенка говорит о том, что проблема у него есть и нужно обратиться к специалистам - делать это незамедлительно, ведь время в данном случае - самый злейший враг ребёнка.
Множество исследований сейчас ведется по всему миру по вопросу аутизма. Центр этих исследований в Autism Research Institute. Этот институт занимается проблемой аутизма более 40 лет. Ежегодно там проводятся конференции среди ученых и врачей всего мира для обсуждения последних исследований в этой области. На одной из них и был подписан протокол "Остановим аутизм сейчас!" "Defeat Autism Now!". Врачи, подписавшие его, обязались применять все известные на сегодняшний день методы лечения аутизма, не дожидаясь момента полного окончания исследований. Ведь среди этих методов нет медикаментозных, повредить они все равно не могут, но могут очень помочь улучшить состояние ребенка. Это крайне важно, так как такие дети не могут ждать, потерянное время только усугубляет проблему и делает ее необратимой.
Признаки аутизма меняются с возрастом и самые первые из них выглядят очень безобидно. Это все иногда вводит родителей в заблуждение "и у нас это было с первым ребенком и прошло". Да, ребенок может балансировать на грани достаточно долго, пока последняя капля не упадет в чашу и не произойдет то, что заставит родителей открыть глаза на реальность. И вот тогда перед родителями встает решающий и жизненно важный вопрос: что я должен сделать, чтобы помочь своему ребенку?
Решение о том, какое лечение проводить (или не проводить), скорее всего, предопределит перспективы ребенка. Родители по отношению к ребенку занимают уникальное положение. Они постоянно находятся с ним рядом и знают его лучше, чем кто-либо другой. У ребенка нет никого ближе и важнее родителей. Ничто не помогает ребенку развиваться так, как их помощь, их поддержка, их забота, их усилия и, прежде всего, - их любовь. Родителям не следует сомневаться в себе и в своих родительских способностях. Не бойтесь полагаться на интуицию! Весть о том, что ваш ребенок особый, может подкосить вашу уверенность в себе - особенно, если вы ничего подобного не ожидали. Да и любой родитель поневоле усомнится в себе, когда над его ребенком хлопочет целая армия терапевтов и консультантов! Если для того, чтобы научить ребенка сидеть или держать ложку, требуются усилия специалистов, что же может сделать дилетант-родитель? Оказывается, очень многое! Роль родителей в жизни ребенка незаменима: родитель знает своего ребенка так, как не знает его ни один специалист. Взаимодействие родителей и профессионалов дает наилучшие результаты в занятиях с ребенком. Специалист может предложить подход, но только родители инстинктивно поймут, подходит ли их ребенку этот путь, и, если нужно, предложат какие-то изменения. Любящие и терпеливые родители порой способны творить чудеса, особенно в такой сложной работе как борьба за ребёнка с явлениями раннего детского аутизма.
Что же такое - аутизм и на что надо обращать внимание, если в семье появился или подрастает малыш? Аутизм - расстройство психики, имеющее широкий спектр и у каждого ребёнка проявляется неодинаково. Классифицирующийся как заболевание нервной системы, аутизм проявляется, прежде всего, в задержке развития и нежелании идти на контакт с окружающими. Под аутизмом понимается ряд сложных неврологических расстройств, ведущих к нарушению социального взаимодействия, трудностям в общении, замкнутости и повторяющимся движениям. Аутизм приводит к развитию целого спектра нарушений различной степени тяжести, затрагивающих речь, социальное поведение и физическое развитие. Причины аутизма пока неясны, хотя, несомненно, играют роль как генетические, так и внешние факторы окружающей среды. Под окружающей средой понимается еда, лекарства, воздух, вода, поступление в организм нужных питательных микроэлементов, содержание токсинов в окружающем пространстве, в общем - все, что окружает нас может нести в себе потенциальную опасность для человека и служить источником проблем.
Конечно, такая реакция как аутизм возникает не у всех, кто-то может противостоять вредному влиянию извне, а кто-то - нет. Люди сейчас живут не в ладу с окружающим миром, забыв, что они его часть. Что вредно для других представителей Земли, то вредно и для нас. Поэтому сейчас мы медленно убиваем не только окружающий мир, но и себя, а страдают больше всего от этого наши дети. Аутизм нельзя определить, пока ребенок находится в утробе матери. Его симптомы становятся видны только после рождения, развитие маленького аутичного ребенка необычно с самых первых месяцев его жизни: малыш не проявляет оживления, почти не реагирует на близких, не улыбается... Когда такого ребенка берут на руки, он не выказывает никаких эмоций и часто кажется глухим или слепым. Аутизм, развивающийся у ребёнка постепенно, начинает проявляться в возрасте 15-ти месяцев и полностью формируется к трём годам. Первые признаки аутизма обычно замечают родители, семейный врач или воспитатели в детском саду. Возраст, в котором это происходит, зависит от многих факторов, включая осведомленность родителей и профессионализм врачей и педагогов. Родители обычно замечают, что с ребенком что-то не так между 18 месяцами и 2 годами. Наиболее частый симптом - отставание в речевом развитии. Часто врачи при этом говорят, что это бывает и надо просто подождать, что мальчики говорят обычно позже, чем девочки (кстати, по статистике 90% аутистов - мальчики). В результате дети диагностируются в 5-6 лет, в то время, когда они должны уже идти в школу. При этом теряется возможность обучения ребенка в те годы, когда он наиболее обучаем - мозг ребенка заканчивается формироваться к 6 годам. По статистике дети, которые начали получать адекватную терапию с 2-3 лет могут полностью восстановиться уже к 6 годам в 50% случаев, состояние остальных значительно улучшается. Если же терапия начата позже, этот процент много ниже.
Родители, взволнованные отсутствием у малыша интереса к различным занятиям и играм, должны проверить ребёнка на наличие следующих симптомов:
1. Проблемы с речью: ребенок может не говорить или же не ассоциировать сказанные слова с объектом.
2. Ребенок боится незнакомых людей или же не делает никакой разницы между своими и чужими.
3. Ребенок избегает прямого контакта глаз.
4. Ребенок склонен к повторяющимся, ничего не значащим играм.
5. У ребенка есть странные привычки, которые могут занимать его часами - любит тереться обо что-то спиной, или теребить маму за волосы.
6. Ребенок не реагирует на простейшие вопросы - просьбы «Где мама? Принеси мячик».
7. Ребенок не имитирует вас, например, не подносит телефон к уху.
8. Ребенок не показывает пальчиком на то, что ему нужно, а пользуется всей рукой или же плачет.
9. Ребенок не обращается к вам за помощью, такое впечатление, что он знает все лучше вас.
10. Ребенок не строит пирамидку из кубиков, а раскладывает их в ряд.
11. Ребенок не понимает, что он может открыть дверь сам, вместо этого он берет вашу руку и использует ее как инструмент.
12. Очень часто присутствует большая избирательность в еде: ребенок ест только определенные вещи и не любит изменений в рационе.
13. Очень часто у аутистов наблюдаются проблемы с моторикой.
Вопросы, с помощью которых родители могут обнаружить проблему аутизма у ребёнка на самой ранней стадии:
m Хочет ли ваш ребенок общаться с окружающими?
m Интересуется ли ребенок играми или общением со знакомыми взрослыми и
сверстниками?
m Хочет ли ребенок разделять окружающее его пространство с другими?
m Откликается ли ребенок, когда вы его зовете?
m Как относится ребенок к смене занятия?
m Склонен ли ребенок к повторяющимся движением?
m Как ребенок играет с игрушками: так как ими принято играть или использует свой,
необычный подход к игре?
m Насколько легко ребенок выходит из себя?
m Приходится ли вам все время идти на поводу у ребенка, чтобы удовлетворить его
потребность в игре или же ребенок с интересом следует за вами?
Симптомы аутизма могут проявиться и у ранее нормально развивавшегося ребенка. Обычно это происходит в интервале от 1,5 до 3 лет. Если ребенок это делал раньше, но не делает сейчас, означает то, что он теряет навыки. Потеря навыков достаточно серьезная проблема, она может сигнализировать не только об аутизме, но и о начале органических нарушений в мозге. При потере ребенком навыков всегда надо бежать к специалистам и как можно скорее.
Не смотрите на ранние симптомы как на нечто безобидное, последствия могут быть очень и очень серьезные. О ранней симптоматике много говорят сейчас потому, что чем раньше проблема выявлена, тем больше шансов ее преодолеть. Специалисты начинают говорить и о том, что можно не допустить развития аутизма, выявив своевременно такого ребенка и дав ему нужную терапию заранее.
Что же предпринять, если у ребёнка обнаруживается аутичная симптоматика или ему уже выставлен диагноз «ранний детский аутизм»?
Лечение аутизма у детей не является собственно лечением в привычном понимании этого слова. Аутизм не лечится таблетками, физиотерапевтическими процедурами или чем-либо еще. В некоторых случаях при аутизме у детей, учитывая его симптомы, для лечения могут быть назначены средства, улучшающие мозговое кровообращение, стабилизирующие настроение, снижающие тревожность. В то же время все эти препараты не устранят специфичные признаки аутизма.
Есть три основных мероприятия, которые рекомендуется делать одновременно. Причем, чем раньше начать эти мероприятия, тем лучше будет прогноз для ребенка.
Первое мероприятие заключается в определении проблем со здоровьем ребенка. Это могут быть катастрофическая нехватка витаминов и минералов (например, витамина В6 и магния, ДМГ, витаминов А и С), желудочно-кишечные проблемы (например, синдром повышенной кишечной проницаемости, грибковые и вирусные инфекции), высокое содержание тяжелых металлов и других токсинов (например, ртути, свинца), пищевые непереносимости и аллергии и т.д. У большинства аутичных детей присутствует одна и более из этих проблем.
Если ребенок говорит очень мало или вообще не говорит, необходимо проверить его на наличие судорожной активности. Судорожная активность может повлиять на речь. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) измеряет активность мозга и может определить судорожную активность.
Второе мероприятие - это поведенческая терапия/обучение. Прикладной анализ поведения (ПАП) - это метод обучения аутичных детей, эффективность которого подтверждена документально. Этот метод заключается в проведении занятий один на один и выполнении учебных заданий, специально разработанных для детей с аутизмом.
Третье мероприятие - одновременно с началом биомедицинского и поведенческого вмешательства необходимо обратить внимание на сенсорные проблемы ребенка. Многие аутичные дети имеют повышенную или пониженную чувствительность к разным сенсорным стимулам. К таким проблемам могут относиться: слух (например, чувствительность к звуку, когда ребенок кажется глухим), зрение (например, чувствительность к свету, проблемы со зрительным восприятием), тактильные ощущения (например, чувствительность к прикосновениям, нечувствительность к боли), вестибулярный аппарат (например, ребенок очень стремится или старается избегать определенных движений, например, раскачивания), проприоцептивная система (например, постоянные прыжки), запах (например, чувствительность или наоборот невосприимчивость к запахам) и вкус (например, избирательность в еде, поедание несъедобных предметов). Существуют определенные мероприятия, которые помогут уменьшить или устранить многие из этих проблем.
Все три описанные выше подхода к лечению дополняют друг друга. Ребенок может хорошо прогрессировать и при применении только одного из этих подходов, но их применение в комбинации дает потрясающие результаты, а для некоторых детей и полное восстановление. На плечи родителей, имеющих ребёнка аутиста, ложится огромной тяжести труд - ежедневная работа по его спасению. И здесь не обойтись без профессиональной помощи специалистов нескольких профилей: врачей, логопедов-дефектологов, психологов, инструкторов ЛФК.
Позиция родителей в отношении ребенка, требования, которые они к нему предъявляют, их готовность к сотрудничеству и участию в коррекционном процессе очень важны. Если есть уверенность в том, что семья будет работать в том же направлении, что и специалисты - эффект будет.
Аутизм - сложное нарушение развития, требующее особенного подхода, осуществление которого невозможно без специальной подготовки. Поэтому применение к обучению аутичного ребенка обычных методов (и специальных приемов для детей с другими нарушениями) неприемлемо.
Главными видами оружия и средствами абилитации для родителей должны стать: любовь, терпение и труд. На первом месте тут стоит слово "любовь" неслучайно. Именно с ее помощью и можно сделать из ребёнка со сложным диагнозом обычного ребёнка, практически не отличающегося от своих сверстников, но это гигантский ежедневный труд, сопряженный с большим терпением. Труд без праздников и выходных в течение многих лет, а может быть, и всей жизни. Если мера родительской любви к ребенку такова, что они готовы на этот жизненный подвиг, у них есть реальный шанс вместе со специалистами абилитировать ребенка с безнадежным (с медицинской точки зрения) диагнозом.
Если у ребенка аутизм, прежде всего, следует принять его таким, какой он есть. Аутисты – не больные, это просто другие люди, живущие в своем мире, в котором им может быть интереснее, чем в нашем. Длительная коррекционная работа психологов дает возможность детям с аутизмом приспособиться к жизни в обществе, усвоить правила и алгоритмы поведения, которым они должны следовать. Тем не менее, аутизм у детей не проходит полностью. Даже если отрешенный от всего мира ребенок в дальнейшем становится в меру общительным подростком, у него все равно остаются странности в поведении и трудности в восприятии окружающего мира.
Хотят ли сами аутисты вылечиться и стать «нормальными»? Вряд ли они представляют себе, что это такое. Все дети имеют право быть такими, какие они есть, и от того, как мы их примем, во многом будет зависеть их адаптация в обществе.
Аутизм обычно выявляется у ребенка в возрасте до 2,5 лет. Это нарушение, собственно, не является болезнью в привычном ее понимании. Больные аутизмом могут не иметь никаких физических изъянов или других нарушений, но быть «странными», погруженными в свой особый внутренний мир.
В отличие от других заболеваний, для аутизма не существует определенного перечня симптомов. О наличии аутизма говорят, если имеется сочетание трех основных проявлений (так называемой, триады аутизма). К этим проявлениям относятся:
m нарушение способности общения с окружающими и стремление к одиночеству;
mстереотипность поведения и страх перед любыми изменениями привычного распорядка;
m нарушения речи.
О раннем детском аутизме, как об отдельном заболевании, заговорили только в середине XX века, хотя под описание аутистов подходят и многие люди из прошлого. Именно поэтому заболевание вызывает столько загадок и домыслов. Часто аутистам приписывают сверхспособности, наличие скрытых талантов. Однако по статистике такими талантами обладает не более 10 % аутистов. Большинство из них – это люди с особым мышлением, которым трудно приспособиться к нашему обществу, либо больные с тяжелой дезадаптацией и отсутствием речи. В США аутизмом страдает один из 100−110 детей. В России, по некоторым данным, насчитывается около 200 тыс. аутичных детей. Однако частота распространения проблемы постепенно растет, а число нездоровых малышей увеличивается
Причины аутизма у детей
Большинство специалистов по раннему детскому аутизму считают, что в основе заболевания лежат мутации генов. Тем не менее, в одной семье редко встречается двое больных аутизмом детей. Не всегда аутизм бывает у обоих однояйцовых близнецов. Значит причина аутизма в чем-то еще, в чем же?
Большинство случаев аутизма сочетается с органическими поражениями мозга, возникающими у младенца в период внутриутробного развития. Органические нарушения возможны после инфекционных заболеваний матери во время беременности (например, краснухи), травм, профессиональных вредностей (облучения, отравления солями тяжелых металлов), психических травм. К мозговым нарушениям (энцефалопатии или ПЭП) могут привести и родовые травмы, в том числе и стремительные роды при недоношенной беременности. Обычно природа пытается «отбраковать» зародышей с генетическими и органическими нарушениями. В связи с этим, если беременность у тебя сопровождалась угрозой выкидыша, то существует некоторая вероятность рождения ребенка и с такой патологией, как аутизм.
Некоторые исследователи считают причиной аутизма у детей гормональные и иммунные нарушения. В этом контексте особенно популярна теория воздействия на мозг мучных и молочных продуктов, содержащих глютен и казеин. По мнению сторонников этой теории, белки вызывают нарушения работы нервной системы ребенка, что и приводит к появлению симптомов раннего детского аутизма.
Многие родители отмечают, что их ребенок изменился после болезни, сопровождавшейся высокой температурой или после прививки. И в этом случае не существует доказательств, что именно прививка стала причиной аутизма. Скорее всего, она могла быть пусковым механизмом, «выстрелившим» на фоне уже имевшихся недиагностированных нарушений.
Наиболее вероятно, что причины аутизма у детей связаны с комплексом факторов. Аутизм может возникнуть в ситуации, когда на небольшие странности твоей мамы наслоились особенности поведения брата твоего мужа, беременность проходила с осложнениями, а роды выдались тяжелыми. Но это только предположение.
Симптомы аутизма у детей
Даже если причины аутизма связаны с наследственностью, не стоит ожидать, что ребенок будет вести себя так же, как родственник, страдавший этим заболеванием. Детский аутизм может проявляться в совершенно разных формах. Большинство специалистов выделяют 4 группы аутистов. Для каждой из этих групп симптомы аутизма у детей описаны в зависимости от тяжести проявления нарушений.
Первую группу составляют дети с наиболее глубокой степенью аутизма. У таких детей невозможно поймать взгляд – они практически не смотрят целенаправленно, не реагируют на обращения к ним и не обращаются к другим даже жестами. Дети, относящиеся к I группе, в подавляющем большинстве случаев не пользуются речью. Лишь изредка они могут произнести слово или целую фразу, которую слышали от родственников в данной ситуации. Ребенок может часами смотреть в окно, сидя неподвижно или слегка раскачиваясь. При этом, несмотря на кажущееся безразличие к окружающему миру, его может вывести из равновесия, например, исчезновение любимой рекламной вывески за окном, которую ты никогда и не замечала. Дискомфорт у ребенка выражается в криках, плаче и приступах самоагрессии.
Симптомы аутизма у детей второй группы выражены в меньшей степени. Ребенок может вполне приемлемо вести себя в привычной обстановке, при соблюдении устоявшегося распорядка дня и особых ритуалов. Вне этой обстановки малыша преследуют страхи и самоагрессия. Вообще, детский аутизм часто приводит к появлению страхов, совершенно нетипичных для обычных детей. Аутичный ребенок может совершенно не бояться темноты или незнакомых собак, но пугаться зайти в туалет или испачкать руки. Самоагрессия у аутистов практически всегда возникает в ситуациях, критичных для ребенка. Проявления ее могут быть, как явно опасными для ребенка, так и просто сдиранием до крови заусениц. Речевое развитие далеко от нормального, но дети могут говорить и выражать свои нужды. Если тебе доведется пообщаться с таким ребенком, скорее всего, это будет напоминать беседу с иностранцем, недавно выучившим русский язык. Очень часто ребенок путает местоимения, говорит о себе в 3 лице, фразы употребляет «штампованные», услышанные из телевизора или книг. Речь ребенка порой кажется несколько «заумной», и при этом он не может ответить на элементарные вопросы.
Дети третьей группы не выглядят замкнутыми и отрешенными. Они много говорят, обладают большим словарным запасом, но их речь не обращена к собеседнику. При любом общении ребенок как бы пытается выплеснуть предмет своих стереотипных интересов. При первой встрече это, возможно, не покажется тебе странным. Но понаблюдав за ребенком, ты заметишь, что он говорит со всеми только об этом. Сферы интересов такого ребенка могут быть различны – автомобили, дорожные знаки, рыцари и войны и даже история родного края. И будьте уверены, что сфера интереса будет изучена ребенком досконально, в мельчайших подробностях. В большинстве случаев детский аутизм сочетается с превосходной механической памятью, поэтому ребенок способен рассказать весь известный ему материал практически наизусть, но буквально захлебываясь в словах и постоянно ускоряя темп. При этой, казалось бы, сверхразвитости, дети третьей группы очень ранимы, доверчивы, не понимают юмора и испытывают множество страхов. Моторная неловкость часто становится предметом насмешек со стороны сверстников, что еще больше затрудняет общение с окружающими.
Детям четвертой группы свойственны достаточно легкие нарушения развития. Они способны к общению, но легко теряются при малейшем противодействии окружающих. Как и у других аутистов у них наблюдается неловкость и медлительность в движениях, отсутствуют мимика и жесты. Они не способны подражать другим детям и живут, подчиняясь строгому распорядку, вследствие чего их нарушения часто диагностируют как задержку развития.
Диагностика детского аутизма
Детский аутизм является психиатрической патологией, поэтому в медицинской карте ребенка никогда не появится такой диагноз. Если ребенок наблюдается у невролога, нарушения, которые у него имеются, могут быть обозначены как энцефалопатия, минимальная мозговая дисфункция, цереброастенический синдром или другие сходные расстройства. В некоторых случаях здоровье ребенка может вполне соответствовать норме. При подозрении, что у ребенка все-таки аутизм, невролог может порекомендовать проконсультироваться у психиатра, а посетить психиатра или нет, решают уже сами родители. Аналогичным образом указать на аутизм у детей могут психологи в детском саду или специальных центрах, занимающихся помощью аутистам, но поставить диагноз не в их компетенции.
Диагностика детского аутизма обычно проводится городской психоневрологической комиссией, в которую входят психиатр, невролог, логопед и психолог. Если комиссия установила, что у ребенка ранний детский аутизм, эта информация поступит только во внутреннюю карту психоневрологического диспансера, в других документах такой диагноз может быть указан только в виде специального цифрового кода.
Лечение аутизма у детей
Лечение аутизма у детей не является собственно лечением в привычном понимании этого слова. Аутизм не лечится таблетками, физиотерапевтическими процедурами или чем-либо еще. В некоторых случаях при аутизме у детей, учитывая его симптомы, для лечения могут быть назначены средства, улучшающие мозговое кровообращение, стабилизирующие настроение, снижающие тревожность. В то же время все эти препараты не устранят специфичные признаки аутизма. Есть три основных мероприятия, которые рекомендуется делать одновременно. Причем, чем раньше начать эти мероприятия, тем лучше будет прогноз для ребенка.
Первое мероприятие заключается в определении проблем со здоровьем ребенка. Это могут быть катастрофическая нехватка витаминов и минералов (например, витамина В6 и магния, ДМГ, витаминов А и С), желудочно-кишечные проблемы (например, синдром повышенной кишечной проницаемости, грибковые и вирусные инфекции), высокое содержание тяжелых металлов и других токсинов (например, ртути, свинца), пищевые непереносимости и аллергии и т.д. У большинства аутичных детей присутствует одна и более из этих проблем.
Если ребенок говорит очень мало или вообще не говорит, необходимо проверить его на наличие судорожной активности. Судорожная активность может повлиять на речь. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) измеряет активность мозга и может определить судорожную активность.
Второе мероприятие - это поведенческая терапия/обучение. Прикладной анализ поведения (ПАП) - это метод обучения аутичных детей, эффективность которого подтверждена документально. Этот метод заключается в проведении занятий один на один и выполнении учебных заданий, специально разработанных для детей с аутизмом.
Третье мероприятие - одновременно с началом биомедицинского и поведенческого вмешательства необходимо обратить внимание на сенсорные проблемы ребенка. Многие аутичные дети имеют повышенную или пониженную чувствительность к разным сенсорным стимулам. К таким проблемам могут относиться: слух (например, чувствительность к звуку, когда ребенок кажется глухим), зрение (например, чувствительность к свету, проблемы со зрительным восприятием), тактильные ощущения (например, чувствительность к прикосновениям, нечувствительность к боли), вестибулярный аппарат (например, ребенок очень стремится или старается избегать определенных движений, например, раскачивания), проприоцептивная система (например, постоянные прыжки), запах (например, чувствительность или наоборот невосприимчивость к запахам) и вкус (например, избирательность в еде, поедание несъедобных предметов). Существуют определенные мероприятия, которые помогут уменьшить или устранить многие из этих проблем.
Все три описанные выше подхода к лечению дополняют друг друга. Ребенок может хорошо прогрессировать и при применении только одного из этих подходов, но их применение в комбинации дает потрясающие результаты, а для некоторых детей и полное восстановление. На плечи родителей, имеющих ребёнка аутиста, ложится огромной тяжести труд - ежедневная работа по его спасению. И здесь не обойтись без профессиональной помощи специалистов нескольких профилей: врачей, логопедов-дефектологов, психологов, инструкторов ЛФК.
Позиция родителей в отношении ребенка, требования, которые они к нему предъявляют, их готовность к сотрудничеству и участию в коррекционном процессе очень важны. Если есть уверенность в том, что семья будет работать в том же направлении, что и специалисты - эффект будет.
Аутизм - сложное нарушение развития, требующее особенного подхода, осуществление которого невозможно без специальной подготовки. Поэтому применение к обучению аутичного ребенка обычных методов (и специальных приемов для детей с другими нарушениями) неприемлемо.
Главными видами оружия и средствами абилитации для родителей должны стать: любовь, терпение и труд. На первом месте тут стоит слово "любовь" неслучайно. Именно с ее помощью и можно сделать из ребёнка со сложным диагнозом обычного ребёнка, практически не отличающегося от своих сверстников, но это гигантский ежедневный труд, сопряженный с большим терпением. Труд без праздников и выходных в течение многих лет, а может быть, и всей жизни. Если мера родительской любви к ребенку такова, что они готовы на этот жизненный подвиг, у них есть реальный шанс вместе со специалистами абилитировать ребенка с безнадежным (с медицинской точки зрения) диагнозом.
Если у ребенка аутизм, прежде всего, следует принять его таким, какой он есть. Аутисты – не больные, это просто другие люди, живущие в своем мире, в котором им может быть интереснее, чем в нашем. Длительная коррекционная работа психологов дает возможность детям с аутизмом приспособиться к жизни в обществе, усвоить правила и алгоритмы поведения, которым они должны следовать. Тем не менее, аутизм у детей не проходит полностью. Даже если отрешенный от всего мира ребенок в дальнейшем становится в меру общительным подростком, у него все равно остаются странности в поведении и трудности в восприятии окружающего мира. Хотят ли сами аутисты вылечиться и стать «нормальными»? Вряд ли они представляют себе, что это такое. Все дети имеют право быть такими, какие они есть, и от того, как мы их примем, во многом будет зависеть их адаптация в обществе.
